ด้านบนของรายการข้อเสียของ PPI คือปีศาจกระดูกหัก เมตซ์และเพื่อนร่วมงานรายงานในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันในปี 2549 ว่าผู้ที่ได้รับ PPI มานานกว่าหนึ่งปีมีความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกสะโพกหักเพิ่มขึ้น 30 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช้ยาป้องกันกรด ปริมาณ PPIs ที่สูงขึ้นช่วยเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่า การศึกษาของเดนมาร์กซึ่งตีพิมพ์ในปีเดียวกันในCalcified Tissue Internationalยังพบว่า PPIs เพิ่มความเสี่ยงที่จะสะโพกหักได้ประมาณครึ่งหนึ่ง
เมื่อต้นปีนี้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯ
ได้ติดฉลากเตือนการแตกหักของ PPIs ทั้งที่สั่งจ่ายและซื้อตามร้านขายยา โดยอ้างอิงจากการศึกษาเหล่านี้และการศึกษาอื่นๆ อีก 4 ชิ้นที่แสดงให้เห็นว่ามีผู้ใช้ยาดังกล่าวมีกระดูกหักเพิ่มขึ้น
ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังคงแยกแยะว่า PPIs อาจส่งผลต่อกระดูกอย่างไร บางคนก็ตั้งทฤษฎีว่าจำเป็นต้องใช้กรดในการละลายสารประกอบแคลเซียม ทำให้แคลเซียมมีอยู่ในเลือดและส่งผลต่อกระดูก
ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่เชื่อมโยงกับ PPIs คือการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ได้รับ PPI ทุกวันมีแนวโน้มที่จะ ติดเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficileมากกว่าคนที่ไม่ได้รับสารปิดกั้นกรดใด ๆ Michael Howell นักปอดวิทยาของ Harvard Medical School และเพื่อนร่วมงานรายงานในArchives of Internal Medicine วัน ที่ 10 พฤษภาคม ผู้ที่ได้รับยามากกว่าวันละครั้งต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่ผู้ไม่ใช้ยาถึงสองเท่าเพื่อเพิ่มเป็นสามเท่า
กรณีส่วนใหญ่ของC. difficileซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง ปะทุในโรงพยาบาล PPIs ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร ทำให้C. difficileในลำไส้มีชีวิตรอดเมื่อไม่เป็นอย่างอื่น Howell กล่าว จุลินทรีย์จะเดินทางไปตามกระแสน้ำ ซึ่งพวกมันจะปล่อยสารพิษที่เป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง
จุลินทรีย์ชนิดอื่นอาจอยู่รอดได้เช่นกัน ซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคปอดบวม
ได้หากพวกมันกระเด็นเข้าไปในหลอดอาหารและหายใจเข้าปอด การศึกษาแยกกันโดยทีมของ Howell แสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างโรคปอดบวมที่โรงพยาบาลได้มากับการใช้ PPI โดยยาเหล่านี้เพิ่มโอกาสติดเชื้อ 10 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์
ความกังวลน้อยลง แต่ยังทำให้เกิดความกังวลว่า PPIs จะรบกวนระดับวิตามินบี 12 และกิจกรรมของยาบางชนิดหรือไม่ รายงานก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นถึงปัญหาเกี่ยวกับการใช้ PPI และยาป้องกันการจับตัวที่เรียกว่า clopidogrel หรือ Plavix แต่ข้อมูลล่าสุดได้ทำให้เกิดความสงสัยในลิงก์นั้น
‘สคริปต์ .มากเกินไป
ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยว่าความเสี่ยงนั้นน่าเป็นห่วงตามที่การศึกษาเหล่านี้แนะนำ เดวิด จอห์นสัน แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่โรงเรียนแพทย์อีสเทิร์นเวอร์จิเนียในนอร์ฟอล์กกล่าวว่าการศึกษาอื่นๆ บางชิ้นไม่พบความเสี่ยงจากการใช้ PPI และการศึกษาจำนวนมากไม่ได้คำนึงถึงความเสี่ยงที่ผู้ป่วยหยุดใช้ PPI “ถ้าคุณมองเพียงด้านเดียว มันไม่ใช่การประเมินที่สมดุล” จอห์นสันกล่าว
นอกจากนี้ เขายังตั้งคำถามด้วยว่าเหตุใดผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ซึ่งสร้างกรดในกระเพาะอาหารได้น้อยมาก จึงไม่รุมเร้าด้วย การติดเชื้อ C. difficileหรือโรคปอดบวม “และกระดูกของพวกมันก็จะพังทลาย” เขากล่าว หากการระงับกรดนั้นเป็นอันตราย “มันไม่สมเหตุสมผลเลย”
ความเสี่ยงที่แน่นอนของปัญหาทางการแพทย์ที่เชื่อมโยงกับการใช้ PPIs – โอกาสที่แต่ละบุคคลจะพบเจอ – มีขนาดเล็ก ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาของเมตซ์และเพื่อนร่วมงานของเขา พบว่ามีสะโพกหักสี่ตัวต่อ 1,000 คนที่ใช้ PPIs เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี ซึ่งเพิ่มขึ้นจากสองต่อ 1,000 ผู้ที่ไม่ใช้งาน คำนวณ Hye-Kyung Jung จาก Ewha Womans University ในกรุงโซล ประเทศเกาหลีใต้
“แต่ในที่สุดเราก็ให้ PPIs กับทุกคน” Howell ตอบโต้ และนั่นก็เพิ่มจำนวนประชากรที่มีความเสี่ยง มีใบสั่งยาสำหรับ PPIs 119.4 ล้านใบที่จ่ายในปี 2552 ในสหรัฐอเมริกาตามรายงานของ IMS Health บริษัทวิจัยใน Norwalk, Conn. และนั่นไม่รวมถึงการขายตามเคาน์เตอร์
โรงพยาบาลกำหนดให้ใช้สารทำให้เป็นกลางในกรดได้เริ่มขึ้นในปี 1970 เมื่อแพทย์ตระหนักว่าการปฏิบัติดังกล่าวสามารถป้องกันแผลเลือดออกที่เกิดจากความเครียด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักและมีอาการรุนแรงขึ้นด้วยกรดในกระเพาะ (การบรรเทาอาการของแผลในกระเพาะอาหารถือเป็นการใช้ PPIs ทางการแพทย์ที่ถูกต้องในปัจจุบัน)
การศึกษาของแคนาดาในปี 1994 แสดงให้เห็นว่าเลือดออกในกระเพาะอาหารดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยากในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่มีภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวหรือมีข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือด แต่หกปีต่อมา นักวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยเยลรายงานว่า ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความเสี่ยงต่ำที่จะเป็นโรคเลือดออกในกระเพาะอาหาร กำลังถูกวางบน PPIs หรือสารปิดกั้นกรดอื่นๆ
การวิจัยที่ทำที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมิชิแกนเปิดเผยว่าใบสั่งยาระงับกรดส่วนใหญ่ที่แพทย์สั่งจ่ายโดยแพทย์ของโรงพยาบาลไม่เหมาะสม ผู้ป่วยไม่มีกรดไหลย้อนและไม่เสี่ยงต่อการตกเลือดในกระเพาะอาหาร และผลการศึกษาจากนิวซีแลนด์ในปี 2549 พบว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาล 4 ใน 10 รายได้รับ PPIs อย่างไม่เหมาะสม ยิ่งไปกว่านั้น ผู้คนมักถูกส่งกลับบ้านจากโรงพยาบาลพร้อมกับใบสั่งยาสำหรับ PPI และพวกเขาก็กรอกมันลงไป Regal กล่าวว่า “ผู้คนจำนวนมากใช้ยาตามสั่งและไม่ถามคำถาม
แนะนำ : รีวิวเครื่องใช้ไฟฟ้า | รีวิวอาหารญี่ปุ่น| รีวิวที่เที่ยว | ดาราเอวี
